Umelé mlieko - kaša - železo + strata záujmu o jedlo

Odpoveď

Milá Marcela,

presne pre ženy riešiace podobné otázky sme pripravili prednášku o tom, ako učiť bábätká jesť (zavádzanie príkrmov), ktorej vypočutie by vás veľmi upokojilo a povzbudilo v tom, čo robíte:

https://www.mamila.sk/sk/pre-poradkyne/oznamy-o-kurzoch/prikrmy/

Pokračujte v dojčení a ponúkaní pestrej, čerstvej stravy vášmu bábätku. Ak máte podozrenie, že by bábätko mohlo prijímať v strave málo železa, zaraďte do potravín, ktoré mu budete ponúkať, potraviny s vysokým obsahom železa. Príkladom pre potraviny s obsahom železa môžu byť viaceré druhy mäsa alebo pečeň, ale aj rastlinné zdroje železa (v kombinácii s potravinami s obsahom vitamínu C) napríklad tofu, šošovica, fazuľa, sušené slivky, sušené marhule, cícer, zemiaky, celozrnná ryža, brokolica, sušené hrozienka, celozrnný chlieb či cestoviny, proso. Materské mlieko je tiež zdroj železa, má vysokú vstrebateľnosť a využiteľnosť. Takže pokračovať v tom, čo robíte, je najlepším spôsobom, ako vášmu bábätko dodať všetko, čo potrebuje.

Kašu je možné pripraviť omnoho zdravším spôsobom z uvarených a rozmixovaných obilnín, tak ako to robíte. Navyše bábätko v tomto veku už nie nevyhnutne potrebuje dostávať kašovitú stravu ako takú. Na obilninovej kaši nie je nič zázračné. Obilniny ľudia bežne jedávajú v podobe cestovín, chleba či iných bežných potravín. Obilninovými kašami sa pritom často myslia instantné kaše s obchodu, ktoré nie je dôvod bábätku podávať. Výrobcovia instantných kaší (ktorí sú zároveň väčšinou aj výrobcami umelého mlieka) využívajú marketingové nástroje na to, aby rodičov presvedčili, že sú zdroj železa a nevyhnutné pre výživu bábätka, čo nie je pravda. Instantné kaše sú nezdravou potravinou, pričom sa často zbytočne ich použitie spája s podaním umelého mlieka, ktoré dojčené dieťa, ale v 9 mesiacoch už ani nedojčené dieťa, nemá dostávať. Ak je vašim cieľom podať bábätku v jedle viac železa, instantné kaše železo bábätku nedodajú, často obsahujú zbytočne veľa cukru a pri ich použití s umelým mliekom dokonca majú z hľadiska železa presne opačný efekt: Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že pokračovacie mlieka sú nielen nepotrebné, ale ak sa používajú ako náhrada materského mlieka od šiestich mesiacov a neskôr sú i nevhodné. Súčasné zloženie pokračovacích umelých mliek vedie k zvýšenému príjmu bielkovín a zníženému príjmu esenciálnych mastných kyselín, železa, zinku a vitamínov skupiny B v porovnaní s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie pre primeraný rast a vývin dojčiat a detí.

Železo je jeden z prvkov, ktoré sú v strave bábätka dôležité a na ktoré Svetová zdravotnícka organizácia kladie dôraz pri začatí jedenia okolo 6. mesiaca veku bábätka. Zásoby železa, ktoré bábätko má vo veku 6 mesiacov sa odvíjajú od viacerých faktorov, medzi ktoré patrí napríklad aj dotepanie pupočníka po pôrode alebo dojčenie, pretože materské mlieko obsahuje železo (bez ohľadu na hladinu železa v krvi matky), ktoré sa v tele bábätka veľmi dobre absorbuje. Železo môže bábätko po 6 mesiaci získavať z množstva potravín, ktoré je možné v jeho strave každodenne nakombinovať.

Nemá zmysel bábätko nútiť do jedenia, prechodne je toto v poriadku a nič mu nebude chýbať. Materské mlieko je aj po skončení výlučného dojčenia ešte mnoho mesiacov hlavnou súčasťou výživy dieťaťa a ešte v druhom roku života pokrýva takmer všetky výživové požiadavky dieťaťa. Preto, ak sa dieťa prechodne chce znova len dojčiť a odmieta jedlo, nie je potrebné sa obávať. Táto situácia sa často stáva, ak je bábätko choré. Choré deti často chcú byť len dojčené. Dojčenie im totiž pomáha prekonať bolesť, dodáva im imunitné látky a rôzne iné imunitné faktory a pomáha im, aby sa ľahšie a rýchlejšie uzdravili. Mnohé deti preto bývajú počas dojčenia choré bez príznakov alebo takým spôsobom, že rodičov ani nenapadne, že sú choré. Dojčenie v tomto smere má efekt, aký by sme očakávali od očkovania: dieťa sa stretne s pôvodcom ochorenia, vytvorí si naň imunitnú odpoveď, ale netrpí príznakmi ochorenia, nemusí investovať energiu do prekonávania choroby. Mnohí rodičia sa snažia zvýšiť množstvo jedla tým, že dieťaťu dávajú do jedla svoje odsaté materské mlieko. Toto je zbytočné, pretože dieťatko má zo stravy získavať iné jedlo a materské mlieko je najjednoduchšie získať priamo z prsníka. A pre mnohé ženy je naozaj nezvládnuteľné odsať si mlieko, hoci dojčia a bábätko dostatočne priberá. Odsávanie alebo odstriekavanie mlieka je zručnosť, ktorá nemá výpovednú hodnotu o tom, aká je skutočná tvorba mlieka.

Navyše mnohé deti v prvých mesiacoch zavádzania jedla nezjedia reálne veľké množstvá jedla. Je to tak v poriadku. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy. Naďalej dojčite tak ako doposiaľ. PRÍkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, nemajú teda za úlohu znižovať počet dojčení či záujem bábätka o dojčenie. Pokojne bábätko dojčite tak ako doteraz, podľa jeho potrieb, kedykoľvek chce. Mnoho bábätiek sa v tomto veku dojčí aj v noci veľmi často alebo aj častejšie ako predtým. To, že bábätko je jedlo zväčša neovplyvňuje počet nočných zobudení – naopak, niekedy ich počet ešte pribudne, hlavne okolo 8. - 10. mesiaca. Dieťatko sa bude učiť jesť postupne, nenúťte ho do jedla, dajte mu jedlo ochutnávať, brať do ruky, oblizovať, nechajte ho vyberať si z vášho taniera to, na čo má chuť. Čas, v ktorom deti začnú jesť väčšie množstvá jedla, je rozličný pre rozličné deti. Hlavná otázka je, či vaše dieťatko prospieva. Pretože väčšina detí, ktoré sú v prvých mesiacoch zavádzania jedla dobre dojčené a zároveň jedia trošku jedla, prospieva dobre a postupne sa neskôr rozpapajú viac. Nie je vhodné ich do jedla nútiť ani sa nemusíte trápiť.

Ak väčšie dieťatko nepriberá dostatočne, odmieta príkrmy a súčasne sa často alebo dlho dojčí, často sa vysloví nesprávny záver, že dieťa odmieta jedlo preto, lebo sa dojčí. Niekedy paradoxne zvýšenie tvorby mlieka a zvýšený príjem mlieka zo strany bábätka zvýši aj chuť do jedenia jedla. Bez ohľadu na to, aká je príčina správania  dieťatka, dojčenie preňho môže byť v takejto situácii len dobré, pomáha mu získavať životne dôležité živiny a vo všeobecnosti celú situáciu zachraňuje. Nie je príčinou toho, prečo dieťatko odmieta jesť stravu a odmietnuť dať mu možnosť sa nadojčiť nijako nezvýši jeho chuť do jedla. Ak by išlo o čokoľvek iné, teda keby napr. dieťa bolo ochotné jesť len chlieb a nič iné, nikoho by ani nenapadlo neumožniť mu dať si chlieb, každý by hľadal spôsoby, ako k chlebu pridať aj iné jedlá. Pri dojčení je veľmi typickou nesprávnou radou vziať dieťaťu aspoň to, čo je ochotné jesť – materské mlieko a s tým aj dojčenie. To, že deti nejedia jedlo môže mať veľa príčin, niektoré z nich môžu byť medicínske, niektoré psychologické a niektoré si vyžadujú len trpezlivosť a veľké úsilie. Niektoré deti nejedia napríklad preto, lebo nemajú dostatok zinku alebo železa a doplnenie týchto prvkov im pomôže. 

Tu je pár tipov, ktoré by vám mohli pomôcť:
1) Pokračujte v dojčení, dojčenie nijako neobmedzujte ani dieťatku dojčenie neodmietajte.
2) Nenúťte dieťatko do jedla. Netlačte na naňho.
3) Začnite tým, že mu budete v prvom rade ponúkať jedlá, ktoré má rado. Z nich vychádzajte, keď sa mu budete snažiť dávať nové jedlá - dávajte mu podobné jedlá ako tie, čo mu už chutia.
4) Mnohé takéto deti nemajú rady, keď sa im do jedla snažíte miešať niečo nové.
5) Dávajte mu čo najviac toho, čo má rado.
6) Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo. Takéto deti potrebujú veľa príležitostí na skúmanie jedla a veľa šancí na ochutnanie.
7) Väčšinou nefungujú stratégie typu "vidieť iné deti jesť", "nechať ho vyhladovať", "dať do pusinky niečo, keď sa nedíva", "dávať mu vybrať, že bude jej toto alebo nič" a podobne.
8) Nerozprávajte pred dieťatkom o tom, že "nechce papať".
9) Väčšinou nefunguje žiadne "podplácanie" darčekmi, hračkami, tanierikmi, sladkosťami.

Prajeme vám veľa radosti pri učení bábätka papať. Nemusíte nič meniť, zdá sa, že všetko robíte tak, ako to vaše bábätko potrebuje. Pokračujte v dojčení a zoznamovaní dieťatka s jedením.