Odmítá prs

Odpoveď

Milá Kláro,

v tomto veku dieťatka je možné zladiť dojčenie a prácu pomerne dobre, avšak je preto potrebné urobiť opatrenia tak, aby sa pri tom neznižovala tvorba mlieka. V tejto situácii vám odporúčame, aby ste si zo zoznamu poradkýň vybrali poradkyňu, ktorá vám priamo ukáže a vysvetlí postupy, ktoré vám môžu pomôcť:
http://www.mamila.sk/pre-matky/poradkyne-pri-dojceni/

Prejdite spoločne s poradkyňou pri dojčení možné príčiny, pre ktoré klesá tvorba mlieka a tie, ktoré dokážete odstrániť, čo najskôr odstráňte a ostaňte v kontakte s poradkyňou pri dojčení, kým sa nepodarí odstrániť tie, na ktorých sa spočiatku bude pracovať ťažšie. Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Ďalšie možné príčiny sú uvedené v tomto materiáli. Pri staršom dieťatku sa môžu pridať ešte iné príčiny, ktoré vám možno budú jasnejšie pri čítaní tohto článku o tom, ako pokračovať v dojčení po skončení výlučného dojčenia:

http://www.mamila.sk/clanky-o-dojceni/ako-pokracovat-v-dojceni-po-6-mesiaci/

V tejto situácii je možné urobiť kroky pre zlepšenie situácie. Najkľúčovejšie je zvýšenie tvorby mlieka:

https://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/bylinky/

a začnite si odsávať alebo odstriekavať mlieko počas dňa, keď nie ste s dieťatkom. Toto mlieko potom môže bábätko dostať do príkrmov v čase, kedy s vami nie je. Materské mlieko pri izbovej teplote vydrží mnoho hodín, v chladničke mnoho dní. Nemusíte preto mlieko špeciálne skladovať. To, čo jeden deň odsajete alebo ostriekate, môže dieťatko dostať do jedla pokojne aj ďalší deň aj bez toho, aby mlieko bolo v chladničke.

V čase, kedy s dieťatkom môžete byť , sa sústreďte na zintenzívnenie fyzického kontaktu a častosti dojčenia, ak by bolo ochotné sa prisať:

• Buďte čo najviac s dieťaťom.
• Noste dieťa v nosiči (šatka, nosič...).
• Spite s ním spolu v posteli.
• Umožnite mu kontakt koža na kožu.
• Okúpte sa s ním.
• Uspávajte ho v náručí (napríklad v nosiči), nie s cumlíkom alebo v kočíku.
• Sústreďte sa viac na dieťa ako na domáce práce, prípadne iné okolnosti, ktoré vás odpútavajú od dieťaťa.
• Vo vhodnej chvíli ponúknite dieťaťu prsník, ale nenúťte ho a neznechuťte mu dojčenie tým, že mu ho budete vnucovať. Môžete pritom experimentovať s rôznymi polohami a rôznymi situáciami, v ktorých prsník ponúknete – napríklad sa pokúste dieťa prisať počas chôdze, pri hojdaní na fitlopte atď.
• Vyhnite sa tomu, aby ste zo snahy o dojčenie urobili boj a aby dieťa pri tom plakalo.
• Na dojčenie sa snažte vystihnúť  vhodné okamihy, keď dieťa nie je pri plnom vedomí (zaspávanie, prebúdzanie, noc).
• Pri pokusoch o dojčenie odstráňte rušivé elementy alebo podnety, o ktorých viete, že dieťa od dojčenia odvádzajú.

V medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka a dieťatko sa začne znova prisávať  – je najlepším riešením podávanie príkrmov; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické príkrmy (čiže čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:
a) jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľašky
b) čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerály 
c) dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka

Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie tuhou stravou, kalorickým jedlom. Základné princípy takéhoto prikrmovania sú:
- nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií

Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť:

- banán
- avokádo
- ovsené vločky plus olej
- zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s tekvicou hokaido
- všetky druhy obilnín (pšeno, pohánka, amarant, quinoa, ryža, kukurica, atď.)
- mäso
- jogurty, ak ich rodina konzumuje, v rozumnom množstve, tak aby nezačali tvoriť celý jedálniček dieťaťa, kravské mlieko – do varenia, ak nezačne kravské mlieko tvoriť významnú časť príkrmov dieťaťa
- naklíčené semienka, naklíčené strukoviny (cícer, mungo, atď.)
- mandľové mlieko s obilninami a ovocím alebo zeleninou plus olej
- akákoľvek zelenina, ovocie, ako doplnok k príkrmom
- pridávať do každého jedla olej, je možné tiež používať rozomleté ľanové semienka, sušené slivky alebo marhule

Nepoužívajte v starostlivosti o bábätko cumlík a naučte aj opatrovateľov bábätka, ako utíšiť bábätko v čase vašej neprítomnosti nosením, hojdaním, zabavením hrami. Tekutiny bábätku dávajte z obyčajného pohárika (bez náustkov a pod. - pohárik s náustkom je len iný typ fľaše). Používanie fľaše nie je potrebné a spôsobuje problémy s dojčením a to aj ak sa fľaša začne používať pri staršom dieťati. Umelé mlieko by už 10-mesačné dieťatko nemalo dostávať, ani v prípade, že by vôbec nebolo dojčené, WHO varuje pred jeho používaním po 6 mesiaci, uvádza, že v prípade, že dieťa je ochotné jesť pestrú a čerstvú stravu, jeho použitie je „zbytočné“ a „škodlivé“:

https://www.mamila.sk/pre-zdravotnikov/materialy/pokracovacie-mlieka/