• Mamila.sk
• Pro matky
• Pomoc při kojení (nejčastější problémy)
• Polohy při kojení

Polohy při kojení

Nerušený porod bez zásahů, kontakt kůže na kůži po porodu a samopřisátí miminka po porodu v čase, kdy miminko projeví o kojení zájem (bez nucení a tlačení na prs), jsou některé z předpokladů pro to, aby kojení mohlo fungovat „automaticky,“s lehkostí, bez přemýšlení, bezbolestně, bez vynakládání vědomého úsilí. V takovém případě je kojení „intuitivní“ a funguje samo od sebe. Miminko při kojení získává za „odměnu“ mléko a fakt, že se miminko kojí, povzbuzuje ženu do dalšího kojení  

Takovýto jednoduchý začátek kojení a jeho lehké pokračování by mělo být samozřejmostí. Z rozličných důvodů tomutak ale není – průběh porodu a prvníchdnů po porodu stavějí před matky překážky v kojení do takové míry, že podle studií 92 % z nich uvádí, že mělys kojením potíže už v prvních dnech. proto je důležité zabezpečit úspěšný začátek kojení, který tvoří předpoklad pro to, aby si matka s miminkem mohli kojení užívat a těšit se ze vztahu, který kojení vytváří. V současné době není neobvyklé, že si během těhotenství žena představuje krásné chvíle kojení (což je úplně samozřejmé a pochopitelné) a následně zažije nesmírné zklamání – a potíže s kojením.

SAMOPŘISÁTÍ

Samopřisátí není jednorázová událost, která se může stát jen po porodu. Kontakt kůže na kůži vede miminko ke snaze hledat prs, cítit jeho vůni a ke snaze se přisát. Kontakt kůže na kůži můžete využívat kdykoliv, není omezený jen na čas bezprostředně po porodu. Když jste ho po porodu nezažili, vytvořte si nyní čas na to, abyste si spokojené a nakrmené miminko položila na svůj hrudník a strávili jste spolu příjemný čas vzájemného poznávání se. Nenechávejte miminko plakat. Když po položení na hrudník pláče, nakrmte ho (častým důvodem pláče miminka je v této situaci právě hlad miminka) a uspěte ho a spící miminko si položte na hrudník.

Miminko se v kontaktu kůže na kůži rozhodlo začít se přibližovat k pravému prsu.

Jiný pohled na to samé miminko v kontaktu kůže na kůži. Kontakt kůže na kůži můžete využívat dlouhodobě co nejvíce hodin během dne; pokud chcete, můžete se společně přikrýt, můžete tento čas využívat k odpočinku. Když potřebujete s kojením pomoct, můžete kontakt na kůži začít uskutečňovat ještě předtím, než se setkáte s laktační poradkyní.

V situaci, kdy je potřeba zlepšit kojení, překonat potíže, zabránit problémům s kojením, zajistit, aby miminko přijímalo dostatečné množství mléka, aby dostatečně přibíralo či prospívalo, aby matka neměla bolesti bradavek, zánět prsu, případně opakovaně zablokované mlékovody nebo aby se miminko začalo přisávat, začne být důležité správné přisátí miminka, které v těchto situacích pomůže a umožní mu dostatečný příjem mateřského mléka.

Správného přisátí je možné dosáhnout v různých polohách. Je normální, že se miminka kojí v různých polohách, podle toho, co matce a miminku vzájemně vyhovuje a co pro ně představuje pohodlnou polohu. Čím jsou děti starší, tím víc jsou ohledně polohy flexibilnější a jejich polohy jsou někdy veselé. Když kojení funguje a miminko prospívá, tak není potřeba do kojení zasahovat ani dělat změny v poloze.

Je praktické, aby matka i miminko uměli společně využívat více poloh při kojení tak, aby matka i miminko mohli například společně spát v posteli a aby při tom byli uvolnění a aby matku nebolela záda. Také je výhodné umět využít polohy při sedu či chůzi tak, aby matka měla flexibilitu a mohla kojit, když stojí nebo když se přemisťuje.

Existují situace, kdy je zapotřebí zlepšit kojení, zmírnit bolest při kojení, umožnit miminku pít více mléka anebo vytvořit podmínky pro to, aby se miminko začalo přisávat. Tehdy může být správné přisátí rozhodující pro pokračování kojení. Přečtěte si, jak se miminko přisává. Poloha i přisátí jsou jen prostředek (ne konečný cíl) k tomu, aby miminko mohlo získávat dostatek mléka a kojit se.

Podívejte se na naše instruktážní videa

Správné přisátí miminka je asymetrické (jinými slovy miminko není přisáté na „střed“ dvorce, ale dolním rtem pokrývá větší část dvorce než horním rtem) – miminko má bradu zabořenou do prsu a nos se prsu nedotýká:

Porovnejte si tyto příklady správného a nesprávného přisátí:

Správné přisátí: Brada se prsu dotýká, nos se prsu nedotýká, mezi nosem a prsem je mezera. Miminko má hlavičku v mírném záklonu, ne v předklonu. Miminko pokrývá zespodu dolním rtem vetší část prsu než shora horním rtem.

Nesprávné přisátí: Nos miminka se dotýká prsu, miminko má hlavičku v předklonu.

Jiné příklady nesprávného přisátí:

Správné přisátí a pití mléka z prsu závisí na vzájemné poloze matky a miminka při kojení. Přisátí je výsledkem polohy. Potěšíme vás, ke kojení a správné poloze při kojení nejsou potřeba žádné speciální pomůcky a „kojící polštář“ není povinnou výbavou kojící matky..

Jak kojit v lehu?

Jednou z možností, jak kojit v lehu je,když matka i miminko leží vedle sebe na boku. Je dobré, aby vám detaily této polohy ukázala laktační poradkyně, protože některé aspekty se lépe vysvětlují v konkrétní situaci a v osobním kontaktu. V lehu začněte kojit tehdy, když víte, jak má vypadat asymetrické přisátí.

Kojit v lehu je velmi dobré pro noční kojení nebo během odpočinku a denního spánku miminka. Najděte si pro sebe takovou polohu, abyste si nemusela podpírat hlavu a abyste při kojení mohla usnout.

Pár tipů k této poloze:
1) Nepoužívejte zavinovačku. Látka, do které je miminko zabalené v zavinovačcepředstavuje překážku pro to, aby se miminko dokázalo dostat dostatečně blízko k tělu matky a k jejímu prsu.
2)  Správnému přisátí pomáhá kontakt kůže na kůži. Svlečte tedy miminko do plenky a sebe od pasu nahoru. Pokud je to potřeba, můžete se společně přikrýt (lehkou přikrývkou, ne těžkou peřinou).
3) Pokud chcete, za záda miminka můžete dát srolovaný ručník nebo plenku (případně polštářek).
4) Posuňte miminko dostatečně nízko pod prs tak, aby se na prs přisávalo „zespodu“, aby se při přisátí brada od začátku prsu dotýkala a nos byl daleko od prsu.
5) Vytvořte miminku prostor v oblasti vašeho bříška tím, že posunete pánev co nejvíce dozadu.

Poloha v lehu může vypadat takto:

Toto miminko na fotografii má 11 dní, hlavička miminka je v mírném záklonu.

Celkový pohled na polohu vleže, matka si posune pánev co nejvíce dozadu, aby pro miminko vytvořila prostor.

Detailní pohled na přisátí miminka, které leží u matky a je asymetricky přisáté – tedy má bradu v prsu a nos se prsu nedotýká. 

Při poloze vleže je důležité vyhnout se těmto jejím úskalím:

a) Miminko, které je posunuté příliš vysoko k podpaží matky a tím pádem má nos zabořený do prsu, ačkoli nos by se prsu dotýkat neměl.

b) Miminko nemá ležet na zádech, má ležet na boku a nemá mít k prsu otočenou jen hlavičku, což může způsobovat potíže s pitím mléka.

Jak kojit vsedě?

PŘÍČNÁ POLOHA

Při příčné poloze podložíte celé tělíčko miminka svým předloktím a rukou. takto máte možnost aktivně pomoct miminku, aby se přisálo asymetricky, abyste vytvářeli předpoklady pro zmírnění bolesti bradavek, abyste mohli pozorovat pití miminka z prsu a abyste mohli zlepšit způsob, jakým se miminko přisává. Při příčné poloze vidíte obě oči miminka, protože je mírně nachýlené celým tělíčkem nahoru. Hlavička miminka leží ve vaší dlani a je mírně zakloněná. Takový mírný záklon jako dobrý podklad pro pití si můžete vyzkoušet i sama na sobě, když se budete snažit napít například ze sklenice. V mírném záklonu se pije lépe než v předklonu nebo při otočení hlavy na stranu.

Pár tipů k této poloze najdete v našem článku o tom, jak se miminko přisává. Kromě toho je dobré, aby:
a) Miminko na předloktí matky leželo, ne aby bylo rukou matky tlačené.
b) Prsty matky mají být pod tváří miminka a palec matčiny ruky má být na opačné straně.
c) Je důležité, aby měl oporu i zadeček miminka a aby byl dostatečně podepřený loktem matky.
d) Horní ret miminka má už od začátku, ještě před samotným přisátím, směřovat k bradavce matky.
e) Horním rtem miminka můžete přejet po bradavce tak, aby miminko otevřelo pusinku.
f) Okamžik, kdy miminko otevře pusinku trvá poměrně krátce, přisuňte miminko k prsu co nejrychleji.
g) Využívejte  tuto polohu obzvláště při bolestivých bradavkách, abyste měla jistotu, že se miminko přisaje co nejlépe. 
i) Tato poloha umožňuje pozorovat pití miminka a vyhodnocovat jeho vydatnost.
j) Pokud potřebujete miminko dokrmovat cévkou po prsu, zajistěte v této poloze nejprve co nejlepší přisátí, protože správné přisátí je podmínkou pro to, aby cévka na prsu fungovala co nejlépe.

Další příklady příčné polohy najdete v naší fotogalerii.

BOČNÍ POLOHA (fotbalová poloha)

Není jednoduché vyhnout se úskalím boční polohy, ačkoli v některých situacích (například u dvojčat) může být praktická. Asymetrické přisátí je v případě této polohy výsledkem toho, že miminko leží na předloktí matky a matka mu rukou podloží hlavičku tak, aby hlavička miminka zůstala v mírném záklonu místo toho, aby šla do předklonu. Pokud se v této poloze rozhodnete pro podložení svého předloktí polštářem (vůbec nepotřebujete žádný speciální polštář, použijte to, co už máte doma), tak si polštářem podložte ruku, ne miminko. Boční poloha vyžaduje dostatek místa za zády matky, aby se tam vešlo tělíčko miminka.

KOJENÍ VE VZPŘÍMENÉ POLOZE (vertikální poloha)

Asymetrické přisátí v této poloze do velké míry závisí na anatomických poměrech matky a dítěte. Miminko potřebuje být dostatečně nízko pod prsem tak, aby při přisávání brada od začátku směřovala k prsu a mezi nosem a prsem byla mezera. Tělíčko miminka by mělo být v jedné linii s tělem matky a linie miminka – zadeček – záda– hlava – by měla být rovná. Pokud toto anatomické poměry neumožňují, miminku může pomoci, pokud je na břiše matky částečně šikmo. V této poloze není jednoduché pozorovat pití miminka. Matka by měla být opřená přibližně ve 45°úhlu, aby tato poloha dostatečně podporovala dýchání miminka.

Ve vzpřímené poloze zajistěte, aby se nos nedotýkal prsu a brada byla do prsu zabořená. Obě tváře mají být ve vztahu k prsu symetrické – to znamená, že miminko nemá být nahnuté na pravou nebo levou stranu.
Miminko má nos zabořený do prsu a hlavičku příliš zakloněnou.. 

Ve vzpřímené poloze je třeba se vyhnout těmto úskalím:
a) Nos, který je zabořený do prsu.
b) Přílišný záklon hlavy (toto je způsobeno vzájemnými anatomickými poměry).
c) Miminko, které je „vykroucené“ na jednu stranu, jehož páteř není v jedné linii se zadečkem a hlavičkou.
d) Není důvod tuto polohu označovat za „přirozenou“ polohu nebo za „savčí“ polohu. Savci jsou natolik rozmanití, že i jejich kojení, polohy při kojení a složení jejich mléka je velmi různorodé (porovnejte například kojení slona, telátka, delfína, kočky, morčete či šimpanze). Dokonce i postavení prsů různých savců je odlišné. Anatomické poměry mláďat a matky různých savců jsou velmi rozmanité. Fotografie kojících goril nebo šimpanzů nejsou návodem ke kojení pro lidi, protože tělesné rozměry těchto primátů (například délka od bradavky po stydkou kost je u šimpanzů nebo goril jiná než u lidí). Savci také kojí různé množství mláďat naráz. Neexistuje jediný „přirozený“ způsob, kterým kojí široká škála savců, a stejně tak jsou lidská miminka kojená v různých polohách, jejich polohy se mění s jejich věkem a tím, co je v dané chvíli možné či pohodlné.

Chcete vědět, jak můžete kojit během chůze nebo aktivního života?

Vyzkoušejte kojení v šátku nebo nějakém nosítku. To vám umožní být v kontaktu s miminkem, kojit ho a nemuset při tom jen ležet nebo sedět. Můžete během kojení něco aktivně dělat.

Podívejte se na video kojení při zavazování šátku s maličkým miminkem. 

Prohlédněte si i tuto elektronickou fotoknížku s názvem Aj s deťmi sa to dá od Veroniky Mihalske, která ukazuje život matky s dvěma maličkými dětmi, které byly obě kojené a nošené:
Aj s deťmi sa to dá 2

A prohlédněte si také tuto fotogalerii z výstavy Dojčím a žijem aktívne.