• Mamila.sk
• Pro matky
• Pomoc při kojení (nejčastější problémy)
• Miminko přestalo přibírat

Miminko přestalo přibírat - snížení příjmu mateřského mléka z prsu

Někdy se stane, že po počátečním klidném období kojení a dobrého přibírání dojde po pár týdnech či měsících ke změně chování miminka a je možné pozorovat jeden nebo více těchto znaků:

• Miminko je už v tento okamžik dokrmováno nebo se zjistilo, že nepřibírá.
• Miminko začne trávit pitím z prsu kratší dobu a po skončení kojení je nespokojené nebo kojení skončí pláčem.
• Miminko se při kojení hněvá, pláče, vzpírá se.
• Miminko, které předtím nemělo žádný problém s přisátím, začne hlavičku odvracet od prsu, odmítá se přisát a při přisávání pláče.
• Miminko je spokojené, když je položené. Jakmile ho vezmete do rukou a dáváte k prsu, začne plakat a odstrkovat se.
• Miminko se vícekrát za den odmítá kojit, ačkoliv je hladové; odmítá se nakojit v bdělém stavu; typicky se kojí lépe v noci než přes den.
• Miminko se místo přisátí k prsu prohýbá do luku, odtahuje se od prsu, přestává z prsu pít po krátké době, nechce se přisát k druhému prsu, ačkoliv je hladové.
• Miminko si místo přisátí k prsu často saje pěstičku nebo prsty.
• Miminko se kojí méně často, má mezi kojeními dlouhé rozestupy a není ochotné se nakojit ani tehdy, kdy je nespokojené a hladové.
• Trávíte velké množství času vystihováním správného okamžiku ke kojení, protože jindy se miminko nechce přisát, a kojení je pro vás frustrující.
• Dětský lékař nebo lékařka zjistí, že miminko za poslední období přibírá málo nebo nepřibírá vůbec.
• Miminko k výše uvedeným příznakům navíc ještě začalo po kojení ublinkávat, ačkoliv předtím se to nestávalo.
• Paradoxně můžete cítit, že jsou prsy nalité nebo v nich jsou bulky, a tak se může zdát, že máte mnoho mléka. Nalití prsů ale ve skutečnosti znamená, že miminko mléko nevypilo a že se v nich hromadí, proto jsou neobvykle nalité. Jde o to, že po dobu uplynulých týdnů jste prsy nalité neměla a objevilo se to až později.

Většinou se jedná o miminka, která v prvních týdnech přibírala velmi dobře a pila z prsu vydatně, a proto se na počátku této situace jejich přibírání nejeví jako nedostačující, znepokojující bývá spíše jejich chování související s kojením. Pokračuje-li situace dále, může se objevit i nedostatečné přibírání nebo nepřibírání.

Lidé takovou situaci pojmenovávají různě. Hovoří o bojkotu, laktační krizi, růstovém spurtu, ale i o alergii miminka na potraviny nebo kravské mléko, o refluxu, nadprodukci mléka, příliš silném vypuzovacím reflexu, laktózové intoleranci a podobně. Rozuzlení toho, co se děje, přichází při pozorování kojení a sledování, jak miminko pije z prsu. Při pozorování kojení dokáže laktační poradkyně spolu s vámi odlišit podle tzv. „pauzy v bradě“, jestli miminko pije mléka mnoho nebo málo. Jestliže při pozorování kojení pije miminko krátce a vypije malé množství mléka, je zřejmé, že se jedná o snížený příjem mateřského mléka po jeho počátečním vydatném příjmu. Takovéto chování miminka je proto reakcí na snížený tok mléka. To, že má miminko nižší příjem mléka, se dá od nadprodukce odlišit jednoduše: miminko bude při nadprodukci vydatně pít. Při sníženém příjmu mléka bude pití málo a bude krátké. Abyste toto odlišila a získala pomoc, sejděte se s profesionální laktační poradkyní MAMILY, kterou si vyberete z našeho seznamu.

Jaké jednoduché kroky můžete podniknout ihned?

a) Využijte kontaktu kůže na kůži – to znamená miminko vysvlečené do plenky a vy do půl těla. Takto si miminko můžete položit na sebe například ve chvíli, kdy usne a vy si rovněž potřebujete odpočinout.
b) Podívejte se na náš článek o přisátí a zlepšete přisátí a polohu nebo polohu změňte.
c) Začněte při kojení využívat pohyb, postavte se a při kojení se pohupujte nahoru a dolů, jako byste dělala mírné podřepy.
d) Naučte se používat šátek nebo nosítko a zkuste miminko nejprve dát do něj, začít ho uspávat a potom mu nabídnout prs.
e) Pomoci vám může i gymnastický míč, na který si při kojení sednete a budete se společně s miminkem pohupovat. Houpavý pohyb mu může pomoci pít z prsu víc a ve větší spokojenosti.
f) Zkuste kojit vleže. Případně se při kojení postavte a zkuste chodit.
g) Nejprve miminko uspěte a kojte ho v polospánku nebo v okamžiku, kdy se teprve probouzí a není ještě úplně vzhůru.
h) Můžete kojit v zatemněné místnosti bez hluku.
i) Zkuste se společně s miminkem vykoupat. Voda, která ho nadnáší, ho může uklidnit, může se přisát ochotněji a déle zůstat na prsu a pít.
j) Nenuťte miminko k prsu. Nenechávejte ho plakat, nesnažte se ho kojit v době, kdy pláče nebo kdy kojení odmítá. Prs mu nabízejte „nenápadně“.

Kromě toho zjistěte, zda se tvorba mléka nemohla snížit vlivem nějaké konkrétní příčiny, která by se dala odstranit:

a) přirostlá uzdička pod jazykem miminka;
b) používání dudlíku;
c) používání lahve;
d) používání kloboučků;
e) dlouhé pravidelné odloučení od miminka v průběhu dne nebo situace, kdy se příliš velkou část dne o miminko stará někdo jiný než vy;
f) miminko nespí společně s vámi nebo začalo spát celou noc, případně jste ho naučili prospat celou noc;
g) užívání hormonální antikoncepce, a to i jednosložkové, případně nitroděložního tělíska, které vylučuje hormony;
h) užívání některých léků, které někdy mohou snižovat tvorbu mléka.

Co uděláte společně s laktační poradkyní MAMILY?

V průběhu setkání s laktační poradkyní budete hledat řešení ke zlepšení situace. Podíváte se na možné příčiny, kvůli kterým miminko mohlo začít z prsu přijímat méně mléka, a pokusíte se je odstranit. Poradkyně vám ukáže správné přisátí a jak jej dosáhnout. Ukáže vám, jak vystihovat správné okamžiky ke kojení a vysvětlí vám, jak souvisí kojení a spánek a jak ke kojení můžete využívat polospánku miminka. Kromě toho vám také vysvětlí, jaké máte možnosti zvýšení tvorby mléka a společně projdete důležitost kontaktu kůže na kůži. Ukáže vám, jaká opatření můžete učinit, aby se situace postupně zlepšovala.

Jaké tři věci jsou v této situaci klíčové?

1) Trpělivost a přesvědčení, že to zvládnete. Laktační poradkyně MAMILY vám pomůže a povzbudí vás. Povzbudit vás mohou i příběhy jiných žen, které to zvládly.
2) Fyzický kontakt s miminkem (kontakt kůže na kůži).
3) Zvyšování tvorby mléka.

Co když je příjem mateřského mléka z prsu skutečně nedostačující nebo miminko hubne?

Na základě pozorování kojení a pauzy v bradě je možné v průběhu návštěvy laktační poradkyně MAMILY zjistit, zda je příjem mléka pro miminko dostačující. Jestliže při pozorování kojení poradkyně zjistí, že tomu tak není, je v takovéto situaci prvním krokem náprava kojení a zlepšení kojení a přisátí, stejně jako zvýšení tvorby mléka. Bude-li příjem mateřského mléka i po všech opatřeních nedostačující nebo bude-li miminko hubnout, proberte společně s poradkyní některé další možnosti:

1) Laktační poradkyně vás v závislosti na okolnostech může naučit používat laktační pomůcku na prsu.
2) Může vám ukázat, jak dokrmit miminko, které se odmítá přisát, použitím pohárku.
3) U miminka staršího 4 měsíců vám může vysvětlit, jak mohou ke zlepšení kojení pomoci vysoce kalorické příkrmy. Může se to jevit jako překvapivé řešení, ale miminko, které trochu zasytí jídlo, má potenciál být spokojenější na prsu a pít déle.

Chcete si o této situaci přečíst další detaily? Zde je článek i s popisem toho, co ženy zažívají a na co se ptají. A zde je podrobné řešení i s různými praktickými tipy. 

Přečtěte si i podrobný článek pro zdravotníky o pomalém přibírání po počátečním dobrém přibírání.