• Mamila.sk
• Pro matky
• KOJENÍ A ...
• Kojení a zdraví matky

Kojení a zdraví matky

Je mnoho důvodů, proč je důležité kojit. Většinou se mluví o důležitosti kojení pro miminka a děti a pro jejich zdraví. Málokdy se však říká, že ženy by měly kojit i samy kvůli sobě, protože kojení pomáhá jejich zdraví. Naopak, lidé si často myslí, že kojení škodí zdraví žen, že z nich "vysává" živiny a že by měly kojení přetrpět jen nejkratší možnou dobu. Naopak. Čím déle žena kojí, tím větší pozitivní efekt má kojení na její zdraví. Pozitivní vliv kojení závisí na "dávce" - tedy čím více kojení, tím lépe. Expertka v laktační medicíně a lékařka Miriam Labboková publikovala studii o důležitosti kojení pro zdraví matky: Labbok MH, Effects of breastfeeding on the mother. Pediatr.Clin.North Am. 2001 Feb; 48 (1): 143-58.

Otázkou významu kojení pro zdraví žen i dětí se zabýval rozsáhlý výzkum, který provedl prestižní vědecký lékařský časopis Lancet v roce 2016. Tento výzkum byl publikován v sérii článků, přičemž jeden z nich (Victora, Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect, Lancet, 2016) uvádí mimo jiné tato fakta:

"Kojení chrání kojící ženy před rakovinou prsu, zlepšuje načasování věkového rozdílu mezi dětmi a pomáháchránit před rakovinou vaječníků a diabetem 2. typu. Zvýšení počtu kojených dětí by mohlo zabránit 823 000 úmrtí dětí mladších 5 let a 20 000 úmrtí na rakovinu prsu. Epidemiologické a biologické poznatky z poslední dekády ještě zvyšují už tak známý význam kojení pro ženy a děti, ať už jsou bohaté nebo chudé."

Světová zdravotnická organizace zdůrazňuje význam kojení, uvádí, že je důležité, aby dítě bylo kojeno dva roky a pak dále, přičemž prvních 6 měsíců má být kojeno výhradně (a tedy přijímat výhradně mateřské mléko). Kromě toho se vlády celého světa zavázaly, že budou podporovat kojení, bránit propagaci umělé výživy a vytvářet podmínky pro to, aby zdravotníci získali praktické dovednosti a znalosti, aby dokázali ženám pomoci s kojením, a to v těchto dokumentech:
1) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, WHO, 2003, a plán na implementáciu tejto stratégie z roku 2007
2) Innocenti Declaration, WHO, Rím, december 1992

Dlouhodobý pozitivní vliv kojení; nekojení představuje riziko z hlediska vzniku deprese

Studie na 12 000 ženách z roku 2018 zkoumala vliv kojení na depresi u žen v období po menopauze (Park, Choi: Breastfeeding reduces risk of depression later in life in the postmenopause period: A Korean population-based study). Závěry této studie ukazují, že kojení má nejen okamžitý pozitivní vliv na zdraví žen, ale jeho pozitivní účinky přetrvávají po celý život žen. Tato studie přinesla tyto dva závěry: "Kojení menšího počtu dětí a celkově kratší období kojení za život je spojeno se zvýšeným rizikem deprese u žen v období po menopauze." A: "Celkem 17,3 % depresí u žen v naší studii lze přičíst tomu, že ženy kojily pouze jedno nebo žádné dítě." Jinými slovy, pokud ženy kojily alespoň 47 měsíců, tak riziko deprese kleslo o 67 % ve srovnání se ženami, které celkově své děti kojily méně než 2 roky.

Pokud vás při čtení této studie napadla otázka: "A co laktační psychóza a poporodní deprese,” tak je důležité vysvětlit, že pojem "laktační psychóza" je nedorozuměnípocházející z minulosti a že dnes už je známo, že kojení nezpůsobuje psychické problémy, není příčinou psychózy ani poporodní deprese. Rizikem je naopaknekojení nebo ukončení kojení v době, kdy deprese či psychóza propuknou. Kojení má ochranný efekt a pro ženy s takovou diagnózou bývá kojení právě to, co se ženě jako jediné daří, a co zlepšuje její stav. Kojení zlepšuje náladu i spánek kojících žen. Poznatky o depresi a důležitosti kojení shrnují tyto studie:

1) Field T., Diego M., Hernandez-Reif M., Figueiredo B., Ezell S., Siblalingappa V. Depressed mothers and infants are more relaxed during breastfeeding versus bottlefeeding interactions: brief report. Infant Behaviorand Development. 2010
2) Matthiesen A.-S., Ransjö-Arvidson A.-B., Nissen E., Uvnäs-Moberg K. Postpartum maternal oxytocin releaseby newborns: effects of infant hand massage and sucking. Birth. 2001
3) Hahn-Holbrook J., Haselton M. G., Dunkel SchetterC., Glynn L. M. Does breastfeeding offer protectionagainst maternal depressive symptomatology?: a prospective study from pregnancy to 2 years afterbirth. Archives of Women`s Mental Health. 2013
4) Kendall-Tackett K., Cong Z., Hale T. W. Depression, sleep quality, and maternal well-being in postpartumwomen with a history of sexual assault: a comparison of breastfeeding, mixed-feeding, and formula-feedingmothers. Breastfeeding Medicine. 2013
5) Mezzacappa E. S., Katkin E. S. Breast-feeding is associated with reduced perceived stress and negative mood in mothers. Health Psychology. 2002

Pokud ženy mají depresi či jiné psychiatrické onemocnění v průběhu kojení, měly by se léčit. Kojení není překážkou pro užívání léků proti depresi či proti úzkosti. Právě představa, že kojící žena nesmí užívat žádné léky, vede často ke zhoršení stavu či dokonce hospitalizaci ženy s akutní depresí či psychózou.

Dlouhodobý pozitivní efekt kojení analyzuje ve své publikaci i Světová zdravotnická organizace: Long-term Effects of Breastfeeding: A Systematic Review, 2013.

Kojení a štíhlá postava

Kojení má pozitivní vliv na hmotnost žen, kojící ženy zpravidla snáz a rychleji zhubnou. Podle studie z roku 2011 (Candance McClure: Breastfeeding and Subsequent Maternal Viscelar Adiposity) mají ženy, které nekojily o 28 % více tuku v oblasti pasu a o 6 cm více v pase než ženy, které kojily. Tento efekt byl ve studii pozorován už tehdy, když ženy kojily déle než 3 měsíce.

Kojení a zdravé cévy a srdce

Kojení je důležité nejen z hlediska kardiovaskulárního zdraví miminka, ale i matky. Podle studie na 300 000 ženách chrání kojení cévy a srdce žen a je prevencí kardiovaskulárních onemocnění: Peters SAE et al. Breastfeeding and the Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Prospective Study of 300 000 Chinese Women. K Am Heart Assoc. al 2017; 6 (6). Nekojení zvyšuje riziko civilizačních onemocnění, vysokého krevního tlaku a kardiovaskulárních onemocnění. Ve studii z roku 2010 (Schwarz: Duration of Lactation and Risk Factors for Maternal Cardiovasvular Disease):, která zkoumala více než 139 000 žen bylo zjištěno, že z hlediska vzniku kardiovaskulárních onemocnění chrání kojení ženy tím více, čím déle kojí. Při srovnání žen, které nekojily vůbec se ženami, které kojily více než 12 měsíců měly nekojící ženy významně vyšší riziko vysokého tlaku, vysoké hladiny cholesterolu, cukrovky či riziko kardiovaskulárních onemocnění. Tento pozitivní vliv kojení byl pozorovatelný ještě dlouho po skončení kojení, tj. u žen, které byly po menopauze s průměrným věkem 63 let. Všechny ženy ve studii měly alespoň jedno dítě.

Kojení a ochrana před rakovinou prsu

Kojení je aktivní způsob ochrany před rakovinou prsu. Čím déle trvá kojení, tím větší ochranu před rakovinou prsu poskytuje. Tato zjištění potvrzují mnohé studie včetně rozsáhlé práce publikované v lékařském časopise Lancet, která analyzovala data ze 47 epidemiologických studií z 30 zemí, celkem více než 140 000 žen.

1) Brinton, L.A., Potischman, N.A., Swanson, C.A., Schoenberg, J.B., Coates, R.J., Gammon, M.D, Malone, K.E., Stanford, J.L., & Daling, J.R. (1995). Breastfeedingand breast cancer risk. Cancer Causes and Control, 6:199-208.
2) Chang-Claude, J., Eby, N., Kiechle, M., Bastert, G., & Becher, H. (2000). Breastfeeding and breast cancer risk by age 50 among women in Germany. Cancer Causesand Control, 11: 687-695.
3) Collaborative Group on Hormonal Factors in BreastCancer. (2002). Breast cancer and breastfeeding: Collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women withoutdisease. The Lancet, 360; 187-195.

Kojení a ochrana před rakovinou vaječníků

Rakovina prsu není jediný druh rakoviny, před kterým kojení chrání, podobně to platí i o ochraně před rakovinou vaječníků:

1) Luan, N., Wu, Q., Gong, T., Vogtmann, E., Wang, Y., & Liun, B. (2013). Breastfeeding and ovarian cancer risk: A meta-analysis of epidemiologic studies. Am J ClinNutr,98:1020-1031.
2) Su, D., Pasalich, M., Lee, A.H., & Binns, C.W. (2013). Ovarian cancer risk is reduced by prolonged lactation : A case-control study in Southern China. Am J Clin Nutr,97:354-359.
3) Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837.

A ochrana před rakovinou endometria: Jordan SJ et al. Breastfeeding and Endometrial Cancer Risk: An Analysis From the Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium. Obstet Gynecol. 2017;129(6):1059-1067.

Kojení a ochrana před osteoporózou

Kojení je důležité i z hlediska předcházení vzniku osteoporózy. Kojení je významné pro silné kosti žen stejně jako pro kosti miminka. V průběhu kojení se mění homeostáza vápníku a ženin organismus lépe využívá vápník z potravy, který se ve větší míře vstřebává. Dokonce po skončení kojení nastává doplnění minerálů do kostí ženy. Finská studie zkoumala ženy, které celkově kojily více než 33 měsíců, a sledovala je 16 - 20 let po ukončení kojení a zjistila, že mají hrubší a pevnější kosti, a to jak kyčelní, tak i kosti nohy - holeně. Zde jsou příklady studií, které dokládají význam kojení při prevenci vzniku osteoporózy:

1) Ritchie JM, Fung EB, Halloran BP, et al. A longitudinalstudy of calcium homeostasis during human pregnancyand lactation and after resumption of menses. Am J ClinNutr 1998;67;693-701
2) Kolthoff N, Elken P, Kristensen B, et al. Bone mineralchanges during pregnancy and lactation: a longitudinalcohort study. Clin Sci 1998;94:405-12
3) Pollatti F, Caouzzo E, Viazzo F, et al. Bone mineralchanges during and after lactation. Obstet Gynecol1999;94:52-6
4) Lopez JM, Gonzalez G, Reyes V, et al. Bone turnoverand density in healthy women during breastfeeding and after weaning. Osteoporosis Int 1996;6:153-9
5) Wiklund PK et al. Lactation is associated with greater maternal bone size and bone strength later in life. Osteoporosis International. 2012;23(7):1939-1945.

Spánek jako bonus

Přestože lidé mají zakotvenou představu, že kojení znamená nedostatek spánku a že kojící ženy se nevyspí, opak je pravdou: Kojící ženy spí až o 40 - 45 minut déle za jednu noc než ženy, které krmí děti umělým mlékem:

Doan T et al. Breast-feeding increases sleep duration of new parents. J Perinat Neonatal Nurs. 2007;21(3):200-206.
Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, Maternal well-being, and postpartum depression. Clin Lact. 2011;2(2):22-26.
Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breastfeed Med. 2015;10(5):246-252.

I kojící ženy mají nárok na adekvátní léčbu

Pokud kojící žena onemocní, může se léčit, nemusí onemocnění jen přetrpět. Kojení není překážkou pro léčbu kojící ženy a neplatí, že "kojící žena si během kojení nemůže nic dát:"

1. Kojení a nachlazení, bolest v krku matky - čím zmírnit příznaky onemocnění
2. Při prevenci rakoviny prsu se zapomíná na ochranu kojením
3. Není důvod, aby kojícím ženám byla upírána léčbapomocí léků

Zodpovězené dotazy z poradny kojení:

Dlhodobé dojčenie prospieva matkinmu zdraviu
Dlhodobé dojčenie a zdravotný stav matky - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=324

Zhoršuje matkinu schopnosť rekonvalescencie počas choroby to, že dojčí?
Chorá matka a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=255

Vysiľuje dojčenie matku?
Ked dojcenie vysiluje - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1263

Dlhodobé dojčenie nespôsobuje hrčky v prsníku matky
Odstavenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2672

Oslabuje dojčenie imunitu?
Oslabena imunita a dojcenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1402

Dojčiaca matka má právo na liečbu
Atb a kojenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2856
Zaseknutý nerv - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=859

To, že matka nemá stále po pôrode menštruáciu nie je dôvodom pre odstavenie
Odstavování přes den - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1385

Jedným z rizík nedojčenia je vyššie riziko osteoporózy
Dojčenie a osteoporóza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=289
Dojčenie a osteoporóza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=605
Dojčenie a osteoporóza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=289

Môže matka dojčiť, ak je chorá?
Betahemolotický streptokok skupiny B - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2877
Pásový opar - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2772
Kliešť a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1265
Vysoke horucky a dojcenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1302
Dojčenie v chorobe - http://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=209
Choroba - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1112
Hnačky a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=292
Mam salmonelu, môzem dojčiť? - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=484
dojčenie a salmonela - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=276
Salmonela - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1106
Streptokok - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1093
Pokazeny zaludok mamicky - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2808
 Reflux u matky a zastavenie dojcenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2639
Angína ako dôvod odstavenia????? - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2617

Môže matka pokračovať v dojčení, ak má hlísty?
Dojcenie a hlisty - http://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2821

Návrat do práce, ak matka pracuje v laboratóriu
Kojenie a praca v laboratoriu - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2611

Môže matka pokračovať v dojčení, ak má podozrenie, že bude chorá?
Kiahne u matky a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1356
Virus nohy ruky usta a dojcenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2929

Dojčiaca matka môže absolvovať testy u alergológa
Pretestovanie u alergologa - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2857
Testy na alergiu, Wobenzym, Vincentka - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2745

Dojčenie nespôsobuje opakované vaginálne mykózy
Canesten a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2622

Môže dojčenie spôsobiť psoriázu matke?
Hormonalne zmeny, dojcenie a psoriaza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1312

Tvorba mlieka môže pretrvávať aj mesiace až roky po skončení dojčenia
Mlieko - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2974
Mlieko 2 - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2975