• Mamila.sk
• Pro matky
• KOJENÍ A ...
• Věda a kojení
• Ve kterém měsíci se začíná s příkrmy?

Ve kterém měsíci se začíná s příkrmy?

V září 2020 vyšla studie, která se snažila ukázat, že zavedení velkého množství lepku do stravy miminka ještě před 6. měsícem, a tedy výlučné kojení jen do 4 měsíců, představuje prevenci celiakie. Jde o studii, která analyzuje data, která autoři dříve sesbírali pro jinou jejich studii. Tato studie nic nemění na doporučení, aby miminka jídlo dostávala až kolem 6 měsíců a do té doby přijímala jen mateřské mléko. Autoři ve studii sami upozorňují, že jejich zjištění nenabádají ke změně doporučení, a tedy, že nadále má platit, že doporučení pro rodiny je, aby miminka byla výlučně kojena do 6 měsíců. Jejich cílem je, aby se v této oblasti uskutečnilo více výzkumů.

Cílem studie bylo zjistit, zda podávání vysokých dávek lepku v raném věku ovlivní výskyt celiakie ve třech letech. Do studie, která původně zkoumala jiné otázky, bylo zahrnuto tisíc dětí z Anglie a Walesu, které náhodně rozdělili do skupin, jedné skupiny (516 dětí), v níž byla miminka výlučně kojena do 6. měsíce a druhé skupiny (488 dětí), ve které dětem podávali arašídy, sezam, slepičí vajíčka, kravské mléko, ryby (tresku) a pšenici již od 4. měsíce věku.

Ve třech letech se pak krevními testy zjišťovalo podezření na celiakii a bylo zjištěno, že celiakie byla potvrzena u 7 dětí ze skupiny výlučně kojených miminek a u žádného dítěte ze skupiny, v níž od 4 měsíců dostávaly zmiňované potraviny.

Studie má několik nedostatků, na které v diskuzi poukazují i samotní autoři studie. Jediný důvod, proč ve studii vyšel signifikantní rozdíl spočívá v tom, že ve skupině s dřívějším zavedením lepku, se nevyskytl žádný případ celiakie. Přitom několik dětí ze skupiny, ve které se po 4. měsíci zavedl lepek (a přestalo se výlučně kojit), nebylo ve třech letech otestováno na celiakii, a je možné, že v této skupině (šlo o 71 dětí) by se vyskytly případy celiakie. Autoři článku upozorňují, že ve skupině s dřívějším zavedením lepku se navíc nemusela celiakie potvrdit i z jiných důvodů, než proto, že se začal zavádět lepek již od 4 měsíců. Polemizuje se, že se může stát, že některé z těchto dětí ve skutečnosti budou mít potvrzenou celiakii později, než ve 3. roce života a autoři uvádějí, že v tomto věku je poměrně běžná asymptomatická celiakie. Autoři uvažují v diskusi i nad tím, že dřívější zavedení lepku mohlo způsobit pouze oddálení projevů celiakie, nikoli prevenci vzniku celiakie. Samotní autoři byli překvapeni, že ve skupině miminek, které dostávaly lepek již od 4. měsíce, nezjistili žádný případ celiakie, vzhledem k tomu, že běžně v populaci se celiakie vyskytuje u  0,3 % lidí. Samotné autory studie dále velmi překvapilo, že situace s kojením v této studii neodpovídá realitě. 99 % miminek zahrnutých do této studie mělo být výlučně kojeno, toto je však podezřelé vzhledem k tomu, že ve Velké Británii je ve věku 6 měsíců kojeno už jen 1 % dětí.

Miminka mají tedy být po narození kojena do 6 měsíců výlučně. To znamená, že jejich jediným zdrojem potravy a tekutin má být mateřské mléko z prsu. S výjimkou potřebných léků by miminko tedy nemělo dostávat nic jiného, ani různé čaje (ani na „bolavé bříško“). Výlučné kojení by pak mělo trvat přibližně 6 měsíců. Podávání jídla a jiných tekutin by se mělo řídit signály miminka o jeho připravenosti: miminko se zajímá o jídlo, o to, co dělají dospělí lidé, když jedí a nakonec si vezme jídlo z talíře rodiče. U každého miminka nastává připravenost na jídlo jindy, většina miminek je však připravena v 6 měsících.

Komplexní informace o zavádění příkrmů a o tom, jak se miminko učí jíst, najdete v našem kurzu o příkrmech.

Reference:

Logan, K. et al. (2020): Early Gluten Introduction and CeliacDisease in the EAT Study. A Prespecified Analysis of the EAT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr.,174(11):1041-1047.