• Mamila.sk
• Pro matky
• KOJENÍ A ...
• Kojení a užívání léků

Kojení a užívání léků

Léky jsou relativně dobře prozkoumaná záležitost, je známa farmakokinetika léků, často jsou známé studie a případové studie o kojících ženách, které léky užívaly. Existují odborné publikace a knihy, které každý jeden lék detailně popisují a hodnotí je z hlediska kojení a bezpečnosti při kojení. Když odpovídáme na otázky o lécích, každou jednu otázku starostlivě zvažujeme (stejně jako jakoukoli jinou otázku). Otázky o lécích v případě potřeby konzultujeme se světovými odborníky, kteří se tímto tématem zabývají desetiletí: Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren, profesor Jack Newman. Často konzultujeme daný lék minimálně s jedním z těchto odborníků, někdy i se všemi třemi.
Na získání odpovědi ohledně kojení a léků, je potřeba     se podívat     na několik aspektů:
1) Je logické, že ideální stav je ten, kdy je člověk zdravý a nemusí brát léky. Takže o všech lidech i o kojících ženách platí, že nemají léky užívat zbytečně, pokud je nepotřebují.
2) Léky by měl člověk brát jen, když k tomu má důvod.
3) Má-li však někdo nějaké onemocnění, potom může potřebovat léčbu.
4) Není správné upírat kojícím ženám právo na léčbu jen proto, že kojí.

Bude-li kojící žena potřebovat léky, v drtivé většině případů platí pravidlo, že je bezpečnější pokračovat v kojení i během užívání léku. Proč? Mnohé léky se do mateřského mléka nedostávají a nebo pokud se dostanou, tak jen v zanedbatelném množství. Stopové množství léčiv v mateřském mléce není     množství,které by bylo terapeutické.
Jinými slovy, jen říci, že nějaký lék se „vylučuje do mateřského mléka“, neříká nic o tom, kolik se ho vylučuje, a většinou jde o nesmírně malé množství. Takže když budete kojit a zároveň se léčit, tak  u velké většiny léků vaše děťátko v reálu nedostane skoro žádný lék. To, že bude vaše dítě při léčbě zároveň kojené, představuje mimořádně důležitou ochranu pro jeho zdraví do budoucnosti. Kojení je významný faktor nejen pro zdraví vašeho děťátka, ale dokonce i pro vaše zdraví. Kdyby dítě během vaší léčby kojené nebylo, budete vystavena mnohem významnějším rizikům. Takže když porovnáte skutečnost, že budete užívat léky a zároveň kojit, s možností, že nebudete kojit a budete užívat léky, tak ve většině případů rozhodnutí bez jakýchkoli pochyb směřuje ke kojení při užívání léků. Kdy byste nekojila, vaše děťátko ztratí možnost získávat stovky jedinečných látek, které se v mateřském mléce nacházejí, nemluvě o mnohých jiných aspektech kojení.

Při užívání léků při kojení není potřeba časovat kojení v určitém odstupu od užití léku ani odsávat a vyhazovat mateřské mléko. Můžete pokračovat v kojení bez omezení, tak     jako obvykle. Toto platí pro drtivou většinu léků.

Rizika spojená s ukončením kojení jsou reálná a mají vliv na zdraví matky, zdraví dítěte, mají ekonomické důsledky pro zdravotnictví a ekonomické důsledky pro samotnou rodinu. Když se vyjadřují iracionální obavy z užívání léku, nehovoří se o reálných obavách z hospitalizace dětí, které nebudou kojené – takových studií nejsou jen desítky, ale stovky. A léky, které děti z důvodu následného onemocnění dostanou, mohou mít krátkodobé i dlouhodobé důsledky.

Nemluvě o tom, že v důsledku nekojení mohou mít děti i mnohem závažnější onemocnění, jako např. onemocnění dýchacích cest, záněty středního ucha či trávicího traktu. Kojením se dá předcházet celému seznamu dalších onemocnění od obezity či rakoviny prs u přes vysoký krevní tlak, riziko kardiovaskulárních onemocnění až po vysokou hladinu cholesterolu, diabetes I. a II. či arteriosklerózu. Pro ženy ukončení kojení znamená zvýšené riziko rakoviny prsu, endometria, osteoporózy či diabetu II. V tomto ještě navíc nejsou zahrnuté zvýšené náklady na zubařskou péči či otázky týkající se kognitivního vývoje či chování dětí.

Materiály popisující všeobecné principy na toto téma: 

1) Užívání léků během kojení

2) Kojení během choroby matky a dítěte

Mimo to může být pro vás užitečný článek Kojení a nachlazení, bolest krku matky – čím zmírnit příznaky onemocnění a článek o tom, jakými prostředky zvýšit tvorbu mléka​.

Vědecké zdroje:

1. Breastfeeding and Maternal Medication: Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs from the Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 2002.
2. Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al, eds. Drugs and human lactation Elsevier Science Publisher B.V., Amsterdam, 1988.
3. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 9th Edition Lippincott Wilkins and Williams; Philadelphia, PA: 2011. 
4. American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. Pediatrics, 108:776-789, 2001.
5. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British Medical Formulary, No. 36, September 1998.
6. Royal College of Paediatrics and Child Health. Medicines for children 1999. RCPCH Publication Limited, Hobbs the Printers Limited, Southampton, England 1999.
7. Hale T. Medications and Mothers` Milk. Hale Publishing; Amarillo, TX: 2019.
8. AAP policy statement: The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. Získané na http://www.aap.org 26. 2. 2020
9. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk by Gerald Briggs et al (9. vydanie).
10. Nice FJ, Luo AC. Medications and breast-feeding: Current concepts. J Am Pharm Assoc. 2012;52:86–94. 
11. Hale TW, Ilett KF. Drug therapy and breastfeeding. Contemp Clin Gynecol Obstet. 2001;1:129–148.
12. Findlay JWA, DeAngelis RL, Kearney MF, et al. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981;29:625–633. 
13. Yoshida K, Smith B, Craggs M, Kumar R. Neuroleptic drugs in breast-milk: A study of pharmacokinetics and of possible adverse effects in breast-fed infants. Psychol Med. 1998;28:81–91.
14. Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Drugs in human milk: Clinical pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet. 1998;14:217–240. 
15. Hussainy, Safeera & Dermele, Narmin. (2011). Knowledge, attitudes and practices of health professionals and women towards medication use in breastfeeding: A review. International Breastfeeding Journal. 6. 11. 10.1186/1746-4358-6-11.

Zodpovězené dotazy z poradny kojení:

Potřebujete užívat nějaký lék a chcete zjistit, zda jej lze užívat během kojení? 
Do vyhledávače na našich stránkách: https://www.mamila.cz/cz/hladat/ zadejte název léku nebo účinné látky a vyhledejte odpovědi v naší poradně, ve které náš tým farmaceutů odpověděl na otázky týkající se velké části léků, na které se kojící ženy zvyknou ptát.  Pokud takovým způsobem nenajdete odpověď, napište nám na dojcenie@mamila.cz název léku, který potřebujete užívat a doplňte věk vašeho miminka či jiné důležité faktory.

Prečo vyjadrenie na letáku o nevhodnosti lieku pre dojčiace matky neznamená, že dojčiaca matka tento liek skutočne nesmie užívať
Dojčenie a sirup proti kašľu - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=736

Matka a dieťa užívajú ten istý liek - nedostane dieťa dvojnásobnú dávku, ak matka bude dojčiť
Chora mama a aj dieta suvisle - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=981

Aké lieky môže dojčiaca matka použiť na zmiernenie príznakov nádchy a na bolesť hrdla
Zázvor a borovicový sirup - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=277
Nadcha - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=912
Bolest hrdla a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1111

Alergická reakcia matky na liek, môže užiť Fenistil? Neprenesie sa alergická reakcia mliekom na dieťa?
Alergická reakcia a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=538
Kiahne u matky a dojčenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1356

OŠETRENIA, VYŠETRENIA, ZÁKROKY

Akékoľvek vyšetrenie RTG (rontgen) počas dojčenia
Panoramatický rontgen zubov pri dojčení - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=158
Opakovany zubný rentgen pocas dojcenia - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1062
Je možné počas kojenia absolvovat zubný rentgen? -https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1054
Môžem absolvovať RTG - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=551

Lokálna anestéza, RTG, CT, MRI, aj s použitím kontrastnej látky
Dojcenie a magnetická rezonancia alebo rtg - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2822
dojčenie a mesocain - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=33

Všetky lokálne anestetiká (mezokaín, lidokaín) sú kompatibilné s dojčením
Výber znamienka a lokálna anestéza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=378

Celková anestéza
Dojčenie a celková anestéza - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=132

Ošetrenie zubov: trhanie zuba, použitie anestézy a vyšetrovacích metód, či antibiotík, liekov na bolesť
Trhanie zuba počas dojčenia - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=510
Dojcenie a operacia zubu - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1036
Osetrenie zuba a latky prenikajuce do mlieka - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1041
Lieky po vytrhnutí zubu - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1211
Lieky po vytrhnutí zubu 2 - http://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1212
Kojenie a bolava osmicka - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=918
Trhanie zuba a kojenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=181

Laserová operácia
Dojcenie a laserova operacia - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=2605

Očkovanie matky počas dojčenia
1. proti kliešťovej encefalitíde
Očkovaní a kojení - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=367
2. proti tetanu
Očkovani proti tetanu - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1091
Očkovanie proti tetanu a kojenie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1294
3. proti hepatitíde
Dojcenie a očkovanie - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1296

Operácia očí
Operacia oci - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1064

Odstránenie znamienka
Odstránenie znamienka - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1077

Ošetrenie fibrómov tekutým dusíkom
Dermatovenerologická ambulancia - https://www.mamila.sk/objects/forum/comment.php?id=1253