• Mamila.sk
• Pro matky
• KOJENÍ A ...
• Kloboučky

Jak se při kojení zbavit kloboučků?

Přestože kloboučky nejsou z hlediska kojení vhodná pomůcka, stává se často, že je žena dostane už v prvních dnech po porodu. Použití kloboučků navozuje dojem, že kloboučky definitivně vyřešily otázku kojení a že všechno dobře funguje. Jsou dva základní faktory, které vytváří představu, že kloboučky kojení pomáhají a že jsou užitečnou pomůckou:

• to, že určité malé procento žen se kloboučků zbaví relativně snadno
• to, že v horizontu několika měsíců některé ženy kojící s kloboučky postupně přestanou kojit a vysvětlují si to jako odstavení ze strany dítěte, ne jako důsledek používání kloboučků.

Jsou ženy, které kloboučky paradoxně označí za záchranu jejich kojení. Je to tím, že jim nikdo nepředvedl jiné řešení.

Pokud jde navíc o situaci, ve které si už žena sama neví rady – jako například bolestivé bradavky nebo miminko, které se nepřisává – tak se kloboučky jeví jako spásná myšlenka, a tím pádem existuje malá skupina žen, které nezažily jiné možnosti pomoci a následně nedají na kloboučky dopustit. Na základě takovýchto „pozitivních zkušeností s kloboučky“ si je jako pomůcku některé ženy přinášejí už do porodnice, aby je mohly použít, kdyby to ,,bylo potřeba“. A dělají to proto, že jim na úspěšném kojení záleží.

Kloboučky ale nejsou skutečné řešení rozličných situací s kojením. Představují pouze neužitečnou „náplast“ a nevhodné „náhradní řešení“ v době, kdy žena nedostane jinou, efektivnější pomoc, nebo ani netuší, že jiná možnost existuje, a je na pokraji svých sil a prostě potřebuje miminko nějak nakrmit.  Že pak sáhne po kloboučcích je pochopitelné, protože při kojení mohou vzniknout velmi akutní situace, kdy se miminko potřebujete nakojit okamžitě.  Poslouchat miminko, které plače, protože se chce kojit, je nesmírně hrozivý zážitek.  V takových chvílích sáhne člověk po jakémkoli řešení ao možných důsledcích se dozví, až když je pozdě.

Ženy by ale měly mít možnost dostat pomoc, která řeší jejich aktuální problémy s kojením bez použití kloboučků a zároveň je pomocí z dlouhodobého hlediska a především neohrozí kojení z dlouhodobého hlediska tak, jak to dělají kloboučky.

Někdy totiž lidé, kteří se snaží ženám pomáhat s kojením, nabízí kloboučky, protože je to pro tyto pomocníky „jednodušší“, nevyžaduje si to osobní pomoc, není třeba s miminkem a matkou pracovat a zlepšovat kojení, být tvořivý a trávit s nimi čas.  Jednoduše jim dají (nebo dokonce prodají) kloboučky. Někdy jsou o tom, že kloboučky jsou skutečné řešení problémů s kojením, přesvědčeni a nebo tak byli dokonce vyškoleni. Někdy ženám tvrdí, že je to jen na chvíli, na přechodnou dobu, že je to dočasná pomůcka. Budou ženám říkat, že tvrzení o nevhodnosti kloboučků nejsou pravdivá, že je později prostě přestanou používat . Případněříkají, že je lepší kojit s kloboučky než vůbec. Vysvětlují, že s kloboučky mají dobré zkušenosti a že si je ženy chválí. Jindy ženyzmiňují, že doporučení kloboučků bylo spojováno s výroky jako:

• „S takovými bradavkami nebudete kojit.“
• „Nic jiného s tím nenaděláte.“
• „S takovými prsy vaše miminko nikdy nebude umět prs správně uchopit.“
• „Miminko má malou pusinku na to, aby se dokázalo bez kloboučků přisát.“
• „Miminko se narodilo předčasně a bez kloboučků to nezvládne. Předčasně narozená miminka jsou jiná a potřebují se nejprve naučit kojit s kloboučky.“
• „Tyto kloboučky jsou z jiných materiálů než kdysi – velmi tenké a miminko tak bude pít více mléka.“
• „Miminko ještě nemá sílu na to, aby si vytáhlo mléko z prsu a z kloboučku mu to půjde lépe.“
• „Klobouček vám ochrání bradavky před rankami a rychleji se vám zahojí.“
• „Vaše miminko má malou bradu, a proto se nedokáže přisát bez kloboučků.“

Když se ženy trápí s kojením a někdo přijde s myšlenkou kloboučků, tak mají pocit, že přišlo vykoupení, a dokonce se ptají, jak je možné, že jim je nikdo neporadil dříve. Mnoho lidí si myslí, že kloboučky přestanou používat a jednoduše je odloží, až miminko trochu vyroste. To, že se to někdy malému procentu žen povede, jim dává tuto falešnou naději.

Nepoužívání kloboučků není žádná radikální myšlenka – vychází z toho, že ženy si zaslouží SKUTEČNOU pomoc s kojením. Ženy si zaslouží, aby s nimi strávil čas člověk kompetentní, profesionál, který se jim bude reálně věnovat, bude s jejich miminkem pracovat, ukáže jim, jak řešit různé situace s kojením a nabídne jim takové dlouhodobé řešení, aby situaci zvládli. Pokud žena klobouček nebude používat, je mnohem pravděpodobnější, že bude dlouhodobě a bez problémů kojit.

Laktační poradkyně MAMILY jako profesionálové v kojení pomáhají ženám tak, aby vzaly v úvahu kromě současné situace i budoucnost kojení – tedy to, s jakou lehkostí a jak bezproblémově bude žena nadále kojit a zda bude mít možnost kojit dlouhodobě.

Na každou situaci, která se „řeší“ kloboučky, existuje reálné řešení bez použití kloboučků a bez rizik jejich používání. Při kterých situacích se doporučují ženám kloboučky, přestože existují vhodnější řešení?

• Pokud se miminko nepřisává na prs.
• Pokud má žena po porodu nalitá prsa a miminko se nepřisává.
• Pokud má žena bolesti bradavek nebo prsů.
• Pokud se miminko narodí předčasně.
• Pokud ženě někdo řekne, že má „ploché“ nebo „vpáčené“ bradavky, přestože bradavky žen před porodem nebo po porodu není vhodné vůbec hodnotit.

Jaká rizika přináší použití kloboučků?

• Falešný dojem, že problém s kojením se vyřešil a nehledání skutečných příčin problému.
• Bez ohledu na to, v jaké poloze se miminko kojí, pokud se kojí s kloboučky, není reálně přisáté na prs, neučí se na prs přisát, jen má v pusince vložený klobouček, ze kterého pouze získává mléko, které do něj nateče.
• Kloboučky mohou způsobit bolesti bradavek nebo prsů, přestože některé ženy je používají právě proto, aby tyto problémy použitím kloboučků řešily. Kloboučky paradoxně mohou zhoršit bolesti bradavek nebo rány na bradavkách.
• Kloboučky nenaučí miminko přisávat se na přímo na „holý“ pro bez kloboučku a je vysoké procento miminek, které je velmi těžké naučit přisát se na prso poté, co mají zkušenost s pitím z kloboučku. Z rozsáhlých světových a také našich vlastních zkušeností je dokonce mnohem těžší naučit miminko, jak se má přisát přímo na „holý“ prs bez kloboučku než ho naučit přisávat se na prs poté, co pilo z lahve.
• Z dlouhodobého pohledu kloboučky snižují množství vypitého mléka a následně snižují tvorbu mléka, protože miminko dokáže vypít jen mléko, které mu nateče do kloboučku podobně, jako když mléko teče do savičky lahve. Snížení tvorby mléka se nemusí vždy projevit u těch žen, které mají mimořádně dobrou tvorbu mléka, a proto jsou pak ženy, které z osobních zkušeností říkají, že jim klobouček problémy s tvorbou mléka nezpůsobil. Jde o malé procento žen a nebo o ženy, které kojily krátkodobě nebo snížení tvorby mléka vykompenzovaly příkrmy. Pro drtivou většinu žen bude však používání kloboučků znamenat postupné snižování tvorby mléka.
• Kloboučky mohou být faktorem, který přispívá k infekcím prsů a bradavek, kvůli kterému mají ženy: poraněné bradavky, bolesti prsů, mastitidu nebo zablokované mlékovody.
• Jsou miminka, která při používání kloboučků začnou prs odmítat úplně.

Vědecká studie, která se zaměřila na přehled vědecké literatury o používání kloboučků (McKechnie AC, Eglash A. Nipple shields: A review of the literature. Breastfeeding Medicine 2010;5:309-314), mluví o tom, že kloboučky se začaly používat bez toho, aby nejprve někdo podal vědecké důkazy o tom, že je to bezpečná a vhodná pomůcka:

„Doporučení kloboučků v prvním týdnu po porodu se může zdát jako snadné řešení pro frustrovanou rodinu, ale takováto intervence brání skutečnému zhodnocení situace matky a dítěte, které by stanovilo, proč nastaly problémy s kojením. Použití kloboučků může způsobit další problémy s kojením jako například nedostatečný příjem mateřského mléka, bolestivé bradavky nebo snížení tvorby mléka. Používání kloboučků jako intervence může na začátku kojení vytvořit dojem, že je kojení úspěšné, a že kloboučky jsou pro ženu bezpečné. To, že se kloboučky ve velkém prodávají v obchodech, vysílá matkám signál, že používání kloboučků je normální a že se jejich použití nemusí obávat.“

Lidé, kteří kloboučky doporučují, nejsou v drtivé většině ti samí lidé, jako ti, kteří budou s danou ženou dlouhodobě pracovat na kojení a budou jí pomáhat kloboučky přestat používat. A tím pádem se jim zdá, že akutní situaci vyřešili a že kloboučky nepředstavují problém. Tento aspekt přenechají na ní s poukázáním na případy žen, kterým se s lehkostí podařilo kloboučky přestat používat. Nezaobírají se otázkou: „Jaké techniky se používají na to, aby se miminko začalo přisávat na prs a žena mohla kloboučky přestat používat?“ A ženy samy se na toto v momentě, kdy si klobouček poprvé vezmou, neptají. A když se ptají, dostanou neurčité odpovědi:

• „Moje klientky s tím nemají problém.“
• „Mým klientkám to pomohlo.“
• „Při používání správné polohy budete kloboučky používat jen chvíli a pak je snadno odstraníte.“
• „Nemáte jiné řešení.“
• „Miminko vyroste a potom to bude jednodušší.“
• „Je to jen na chvíli, potom ho přestanete používat.“
• „Zažila jsem ženy, které dlouho kojily i s kloboučkem.“
• „To vás jen straší, že nemáte klobouček používat.“
• „Ženy si používání kloboučků chválí.“

Toto všechno ženě zatajuje, že má i jiné možnosti a jiná řešení situace, ve které se zrovna nachází. A zároveň jí zatajuje to, že osoba, která jí klobouček nabízí, nemá dovednosti a schopnosti, které by nabízelyreálné řešení. Na každý problém s kojením existuje vždy jiné, vhodnější řešení než použití kloboučku. Proč ho tedy nepoužít? To, že někdo nemá čas nebo nemá dovednostipomoci ženě a miminku, není dostatečný důvod k tomu, aby se kloboučky použily. „Nevím, co jiného bych dělala,“ není ze strany „pomocníka“ dostatečná výmluva. Pokud se s ní setkáte, hledejte někoho, kdo vás dokáže udělat víc.

Kloboučky a jejich používání s sebou přináší mnoho problémů a mnoho možných rizik. Dr. Jack Newman jako světový expert na kojení říká, že „jakákoli zdravotnická pomůcka, která by měla tolik rizik jako kloboučky, by byla už dávno zakázána.“ Kloboučky se používají, protože jejich použití je pohodlné. To neznamená, že je bez rizik. A s těmito riziky se potýká vysoké procento žen, které je začnou používat bez toho, aby jim osoba, která jim kloboučky doporučí nebo dá, tato rizika objasnila. Používání kloboučků není v drtivé většině informovaným rozhodnutím ženy. Je to řešení ze zoufalství v situaci, kdy žena nedostala jinou možnost a lepší pomoc. Je to řešení, do kterého byla okolnostmi dotlačena. Kloboučky jsou ke všemu ženám doporučovány poté, co zažily situace, které jena pokraj zoufalství dostaly a v kterých jim nikdo nepomohl:

• nepotřebné a medicínsky neopodstatněné intervence během porodu
• neumožnění kontaktu kůže na kůži s novorozeným miminkem
• neumožnění kontaktu s miminkem na pokoji šestinedělí a po dobu pobytu v porodnici
• používání zavinovačky, ve které je miminko zavinuté
• separace matky a dítěte
• neposkytnutí pomoci s přisáváním miminka nebo s kojením
• nedostatek podpory při kojení
• nevhodné komentáře o tvaru či velikosti bradavek nebo prsů ženy
• nevhodné komentáře o schopnosti miminka se kojit nebo se přisát
• dokrmování miminka a používání lahve ke krmení miminka
• stanovené intervaly na krmení miminka, omezování času, který má miminko povolený strávit na prsu, nebo stanovené množství mléka, které má miminko vypít
• vážení miminka před kojením a po kojení
• neřešení problémů s přirostlou uzdičkou pod jazykem miminka
• neposkytnutí pomoci s kojením, s polohou při přisávání a správným přisátím
• neznalost toho, jak nakrmit miminko jinak než lahví v případě, že se na prs nepřisává nebo je třeba ho dokrmit – neschopnost naučit ženy používat na krmení miminka kalíšek nebo laktační pomůcku na prsu

Až vám tedy někdo bude nabízet klobouček a tvrdit, že klobouček zachraňuje kojení, najděte si zkušenou laktační poradkyni z MAMILY, která pro vás bude mít dlouhodobé řešenízahrnující i odstranění příčin, kvůli kterým problém vznikl.

Jako laktační poradkyně MAMILY máme zkušenosti, že ženy, které pod tlakem okolností začnou kloboučky používat, se jich následně chtějí zbavit. Vyhledávají nás proto, že chtějí kloboučky přestat používat nebo proto, že jim kloboučky způsobují problémy. Až pak zjišťují, jak náročné a často skoro nemožné je motivovat miminko k přisátí přímo na prs a bez kloboučku. A když se pak přisaje, není často přisátí správné, je bolestivé nebo miminko nezískává dost mléka. Zároveň si uvědomují, že používání kloboučků je méně praktické než kojení přímo z prsu – musí kloboučky všude nosit s sebou, musí je čistit a umývat, a když je zapomenou doma, mají problém miminko nakrmit. Navíc snížení tvorby mléka po nějaké době vede často k zavedení lahve s umělým mlékem, protože miminko nepřijímá dostatek mléka.

Žádejte jiné řešení nežpoužívání kloboučků. Pokud kloboučky používáte, požádejte o pomoc laktační poradkyni MAMILY, abyste mohly začít kojit přímo z prsu a abyste situaci s kojením úspěšně vyřešily.